Le médecin traitant

Depuis le 1er janvier 2005 vous devez choisir un médecin traitant pour bénéficier des meilleurs taux de remboursement de la Sécurité sociale.
Votre choix est libre : généraliste, spécialiste, médecin hospitalier ou d'un centre de santé. C'est lui qui vous suit et qui vous adresse à d'autres médecins si vous en avez besoin.
Vous bénéficiez alors d'un taux de remboursement de 70% sur les tarifs de base de remboursement de la Sécurité sociale.

Exemple : Votre médecin est de secteur 1, c'est-à-dire qu'il applique les tarifs de la Sécurité sociale, vous payez 22 Euros et on vous rembourse 15,40 Euros (soit 14,40 Euros en comptant la participation forfaitaire).

Si vous consultez un autre médecin que votre médecin traitant, ou un spécialiste sans avoir été adressé par votre médecin traitant (sauf gynécologue, ophtalmologue, psychiatre et neuropsychiatre qui sont en accès direct) ou si vous n'avez pas de médecin traitant, vous bénéficiez d'un taux de remboursement de 60%.
Exemple : Pour une consultation à 22 Euros, on vous rembourse 13,20 Euros (soit 12,20 Euros en comptant la participation forfaitaire).

A noter : Il n'y a pas que le taux de remboursement qui diminue si vous ne déclarez pas de médecin traitant. Le tarif de base du remboursement peut également être différent. Par exemple si vous allez chez un spécialiste (appliquant les tarifs de la sécurité sociale) de vous-même, celui-ci peut vous faire payer la consultation jusqu à 33 Euros et le tarif de base de remboursement reste à 25 Euros. Donc votre remboursement s'élèvera seulement à 15 Euros.