Thème : Procréation

Une contraception moins contraignante

Document 1 : hormone et cycle ovarien

Question 1 (SVT)

Mettre en relation des informations et restituer des connaissances

a) En vous appuyant sur l’analyse rigoureuse du document 1, expliquer les relations existant entre l’évolution du follicule et les variations des concentrations des hormones hypophysaires (LH et FSH) ainsi que des hormones ovariennes durant la phase folliculaire.

b) Après avoir défini le terme rétrocontrôle, décrire les mécanismes déclenchant l’ovulation.

Document 2 : une « pilule » sous la peau

Le premier implant contraceptif sous-cutané diffusant un progeslatif disponible en France est l’Implanon⁰⁰. Cet implant se présente sous forme d’un bâtonnet cylindrique, flexible, non biodégradable, de 4cm de long et 2 mm de diamètre. L’implant contient 68 mg d’étonogestrel proche du désogestrel, progeslatif déjà utilisé en contraception orale depuis de nombreuses années. L’effet contraceptif de cet implant repose principalement sur l’inhibition de l’ovulation en agissant au niveau de l’hypophyse. Son efficacité est renforcée par des modifications du mucus cervical s’opposant au passage des spermatozoïdes. La durée d’utilisation de ce contraceptif a été évaluée à 3 ans. Il est cependant recommandé de remplacer l’implant plus tôt. D’après 4 études réalisées chez 62 femmes : aucune ovulation n’a été détectée au cours des 2 premières années d’utilisation de l’implant. Au cours de la troisième année, de rares ovulations ont été notées au-delà de 30 mois chez deux patientes. En pratique, des grossesses sous Implanon⁰⁰ peuvent néanmoins survenir. Principalement pour insertion défaillante de l’implant ou pour grossesse méconnue au moment de l’insertion.

D’après, Contraception de D.Serfaty, collection abrégés, 3e édition, ed. Masson

Question 2 (SVT)

Mettre en relation des données et des connaissances

a) En vous appuyant sur vos connaissances, expliquer le mécanisme par lequel l’implant contraceptif empêche l’ovulation.

b) Citer une cause d’échec parfois rencontré avec une pilule contraceptive et que ce contraceptif élimine.

c) Expliquer alors comment des grossesses peuvent survenir malgré l’utilisation de cet implant.

Question 3 (SVT)

Mettre en relation des données et des connaissances

Sachant que la méthode du RU 486 a une forme très proche de celle de la progestérone, expliquer le mécanisme par lequel ce médicament peut empêcher la poursuite d’une grossesse en agissant sur les cellules de l’endomètre.